咖啡斑是否可以自己消退需视情况而定。多数情况下，咖啡斑属于生理现象，可能随年龄增长自行淡化或消退；若与某些疾病相关，则通常无法自行消退，需积极治疗原发病。
生理性咖啡斑可能与皮肤色素代谢有关，部分婴幼儿的咖啡斑在成长过程中可逐渐变淡甚至消失。此类情况无需特殊处理，定期观察即可。病理性咖啡斑常见于神经纤维瘤病等遗传性疾病，这类斑点通常数量较多且直径超过5毫米，需通过皮肤科检查及基因检测明确诊断。若由疾病引起，需针对原发病进行治疗，如手术切除肿瘤或药物干预。
日常需注意防晒，紫外线可能加重色素沉着。若咖啡斑突然增多、增大或伴随其他异常症状，应及时就诊。医生会根据具体情况制定治疗方案，患者不可自行用药或尝试激光祛斑等操作，以免加重皮肤损伤。