化疗不一定会导致头发全部掉光。是否出现脱发以及脱发程度因人而异，主要与化疗药物种类、个体差异和治疗方案有关。多数患者在化疗过程中可能出现不同程度的脱发，但通常具有可逆性。
化疗药物对毛囊细胞的损伤是导致脱发的主要原因。不同化疗药物对毛囊的破坏程度存在差异，例如蒽环类药物（如表柔比星）、紫杉类药物（如多西他赛）等较易引起明显脱发，而铂类药物（如顺铂）对头发影响相对较小。此外，药物剂量和疗程周期也会影响脱发程度，大剂量、长周期的治疗更容易导致明显脱发。
患者的个体差异对脱发程度有显著影响。年轻患者因毛囊细胞代谢活跃，可能比老年患者更易脱发。遗传因素导致的毛囊敏感度差异，以及患者本身的营养状态，都会影响脱发程度。部分患者可能仅出现头发变薄，而非完全脱落。
化疗引起的脱发通常在治疗结束后2-3个月开始再生。治疗期间可通过使用温和洗发产品、避免高温造型工具、佩戴冰帽降温等方式减少脱发。若出现明显脱发，建议与主治医生沟通调整治疗方案，切勿自行中断治疗。保持良好心态，多数患者在化疗结束后6-12个月内头发可恢复至接近正常状态。