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房颤的治疗药物有哪些

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

房颤的治疗药物通常包括控制心率药物、控制心律药物、抗凝药物等,具体用药需根据患者情况在医生指导下选择。常见的治疗药物有美托洛尔、胺碘酮、华法林钠等,需结合病情综合评估使用。

控制心率药物可帮助降低心室率,改善心慌等症状。常用药物包括美托洛尔片、地尔硫䓬缓释片、富马酸比索洛尔片等,这类药物通过抑制交感神经兴奋或阻断钙离子通道,减慢房室结传导速度。部分患者可能需联合地高辛片增强心率控制效果,尤其适用于合并心力衰竭者。

控制心律药物主要用于恢复并维持窦性心律,减少房颤发作频率。胺碘酮片、普罗帕酮片及索他洛尔片是常用抗心律失常药物,通过延长心肌细胞动作电位时程或抑制钠离子通道发挥作用。此类药物可能引发QT间期延长等副作用,用药期间需定期监测心电图。

抗凝治疗是预防血栓栓塞的关键,常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊及利伐沙班片。华法林钠需定期监测凝血功能调整剂量,新型口服抗凝药则具有固定剂量优势。抗凝治疗需根据CHA2DS2-VASc评分决定,出血风险较高者需谨慎选择。

患者应在心血管专科医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或更换药物。治疗期间需定期复查凝血功能、肝肾功能及心电图,观察有无出血倾向或心律失常加重。合并其他基础疾病者需注意药物相互作用,及时向医生反馈用药后异常反应。

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