心绞痛患者通常需要遵医嘱使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物以及他汀类药物等进行治疗。具体用药方案需根据患者病情和个体差异调整,不可自行盲目用药。
1、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉,增加心肌供血,同时减轻心脏负荷。常用药物包括硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等。其中硝酸甘油片可舌下含服用于心绞痛急性发作时的快速缓解,缓释剂型则用于长期预防。
2、β受体阻滞剂
这类药物通过抑制交感神经兴奋,减慢心率、降低心肌耗氧量。常用酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等。尤其适用于合并高血压、快速性心律失常或心肌梗死后的稳定型心绞痛患者,但禁用于严重心动过缓或支气管哮喘患者。
3、钙通道阻滞剂
该类药物通过扩张冠状动脉和周围血管改善心肌缺血,代表药物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、地尔硫䓬缓释胶囊等。对冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛效果显著,常作为β受体阻滞剂的替代或联合用药。
4、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物通过抑制血小板聚集,预防冠状动脉内血栓形成。所有确诊冠心病心绞痛的患者如无禁忌症均应长期服用,双联抗血小板治疗常用于介入治疗后的强化期。
5、他汀类药物
阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等不仅降低胆固醇水平,还能稳定动脉粥样硬化斑块。建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,需定期监测肝功能及肌酸激酶水平。
心绞痛患者应随身携带硝酸甘油等急救药物,避免过度劳累和情绪激动。用药期间需严格遵循医嘱,定期复查心电图、心脏彩超等检查。若出现胸痛发作频率增加、持续时间延长或含服硝酸甘油无效等情况,应立即就医排查急性冠脉综合征。