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指甲真菌感染怎么根治

刘琴 皮肤科 副主任医师

武汉大学中南医院 三甲

指甲真菌感染的治疗方法主要包括外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲以及日常护理等,需根据病情严重程度在医生指导下选择合适方案。由于真菌感染易复发,通常需长期规范治疗才能达到根治效果。

1、外用药物

适用于表浅或轻度感染,药物可直接作用于甲床抑制真菌。常用阿莫罗芬搽剂、环吡酮甲涂剂等,需先锉薄病甲后涂抹。部分患者可联合使用水杨酸软膏促进药物渗透,但需注意避免刺激周围皮肤。

2、口服药物

对于中重度感染或合并手足癣者,需口服抗真菌药物。常用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊或氟康唑片,疗程通常需3-6个月。用药期间需定期监测肝功能,避免与降脂药、抗凝药等相互作用。

3、激光治疗

通过特定波长激光破坏真菌结构,适用于无法耐受口服药物的患者。通常需4-6次治疗,每次间隔2-4周,可能需与外用药物联用提高疗效。

4、手术拔甲

对严重增厚、变形的病甲,可在局麻下拔除后配合抗真菌治疗。术后需严格消毒防止继发感染,但存在新甲再生过程中再次感染的风险。

5、日常护理

保持手足干燥清洁,每日更换棉袜并用沸水烫洗。避免与他人共用鞋袜、指甲剪,定期用抗真菌喷雾处理鞋柜。修剪指甲时需单独使用工具,防止交叉感染。

治疗期间需遵医嘱定期复查真菌镜检,直至连续3次检测阴性方可停药。不可自行缩短疗程或停药,否则易导致耐药性。若合并糖尿病等基础疾病,需同步控制血糖以增强疗效。日常接触洗涤剂时应戴手套防护,游泳后及时擦干趾缝,从生活细节预防复发。

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