肾积水症状主要包括腰部疼痛、排尿异常、腹部肿块、恶心呕吐以及发热寒战等。具体表现因病情严重程度和是否合并感染而异，需结合个体情况综合判断。
1、腰部疼痛肾积水最常见的症状是腰部或侧腹部的钝痛或胀痛。由于尿液在肾盂内积聚导致压力升高，可能刺激肾包膜或牵拉周围组织。疼痛可能向同侧下腹部或腹股沟放射，尤其在活动或大量饮水后加重。
2、排尿异常患者可能出现尿量减少、尿频、尿急或排尿困难。当输尿管完全梗阻时，可能出现无尿；若合并感染，尿液可能呈现浑浊或血尿，部分患者还可能出现尿痛等尿道刺激症状。
3、腹部肿块严重肾积水时，患侧肾脏体积显著增大，可在腹部触及包块。肿块质地中等，表面光滑，按压时可能有压痛，多见于婴幼儿或单侧严重梗阻的患者。
4、恶心呕吐肾脏压力增高可能反射性引起胃肠道反应，表现为食欲减退、恶心、呕吐等非特异性症状。这种情况在急性梗阻或积水快速进展时尤为明显。
5、发热寒战若肾积水合并尿路感染，可能出现体温升高（超过38.5℃）、畏寒、寒战等全身症状。感染严重时可能发展为脓毒症，伴有心率加快、血压下降等表现。
出现上述症状建议及时到泌尿外科就诊，通过超声、CT尿路造影等检查明确积水程度及病因。日常生活中需避免憋尿，控制饮水量（尤其夜间），注意观察尿液颜色和尿量变化。若突发剧烈腰痛伴发热，需立即就医排除急性肾盂肾炎或肾脓肿。