中药是否损害肾功能需根据具体药物和使用方法判断。合理使用正规药材通常安全性较高，但部分中药存在潜在肾毒性风险，需特别注意。
部分中药材确实存在肾毒性成分，如马兜铃科植物含有的马兜铃酸可能引发肾小管间质病变，常见于关木通、广防己等药材。这类物质在体内蓄积可导致慢性间质性肾炎，临床表现为夜尿增多、贫血等症状。2019年《中国药典》已删除部分高风险药材，但民间偏方中仍有使用可能。
正确炮制和规范使用是降低风险的关键。经过蜜炙、醋制等传统炮制工艺处理，可有效降低部分药材毒性。临床使用时需严格把握剂量和疗程，如雷公藤每日用量应控制在3-6克，疗程不超过3个月。配伍使用也能降低毒性，常与甘草、生姜等配伍解毒。
个体差异影响毒性反应程度。先天遗传性肾病、糖尿病肾病患者更易受药物影响。老年群体因肾功能自然衰退，代谢能力下降约40%，用药需特别谨慎。临床数据显示，不合理用药导致药物性肾损伤约占全部病例的18%-26%。
使用中药应选择正规医疗机构开具的处方，避免自行服用不明成分的民间偏方。用药期间建议每3个月监测肾功能指标，出现尿量异常、水肿等症状应及时就诊。特殊人群可考虑先进行药物基因检测，了解代谢酶活性情况，制定个体化用药方案。