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什么是眩晕症

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

眩晕症是人体对空间定位产生障碍引发的一种运动性或位置性错觉,患者常感到自身或周围环境旋转、晃动。该症状通常与前庭系统功能障碍、血液循环异常、耳部疾病等因素有关,可能伴随恶心、呕吐、平衡失调等表现。

1、病因分析

眩晕症主要分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕常见于耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等耳部疾病,因内耳平衡感受器异常导致;中枢性眩晕多由脑供血不足、脑梗死、脑肿瘤等中枢神经系统病变引发。此外,贫血、低血糖、颈椎病或精神因素也可能诱发眩晕。

2、典型症状

患者常出现天旋地转感,闭眼时症状减轻,睁眼或头部移动时加重,可伴随耳鸣、听力下降(如梅尼埃病)、复视、肢体无力(中枢性病变)等。严重者会出现面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等自主神经反应。

3、诊断方式

除常规问诊和体格检查外,需进行前庭功能检查(冷热试验、眼震电图)、听力检测、头颅CT/MRI(排查中枢病变)及颈动脉超声等检查。耳石症可通过Dix-Hallpike体位试验确诊,血液检查可辅助判断贫血或代谢异常。

4、治疗方法

急性期可使用盐酸倍他司汀改善内耳循环,地西泮缓解眩晕感,异丙嗪控制呕吐。耳石症首选手法复位治疗,梅尼埃病需限盐利尿,严重者可行内淋巴囊减压术。中枢性眩晕需针对原发病治疗,如脑梗死需溶栓或抗血小板治疗,配合前庭康复训练恢复平衡功能。

5、预防措施

避免快速起立、突然转头等体位变化,高血压患者需规律服药控制血压。建议减少咖啡因和酒精摄入,保证充足睡眠,颈椎病患者可进行颈部肌肉锻炼。反复发作者应随身携带应急药物,浴室等易滑倒场所需加装防滑设施。

出现持续性眩晕或伴随意识障碍、言语不清等症状时,应立即就医排除脑血管意外。日常可通过闭眼单腿站立等平衡训练增强前庭代偿功能,眩晕发作期间应静卧休息,头部保持固定位置,防止跌倒造成二次伤害。

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