指甲发黑可能与局部外伤、甲下出血、甲母痣、甲真菌感染或黑色素瘤等因素有关，建议及时就医明确具体原因。
1、局部外伤指甲受到挤压、碰撞等外力损伤时，可能导致甲床毛细血管破裂出血，血液在甲板下积聚形成瘀血，表现为指甲发黑。通常伴随按压疼痛，随着时间推移，瘀血可能逐渐吸收，颜色由黑转青再消退。若疼痛明显或肿胀持续，需排除骨折可能。
2、甲下出血长期穿不合脚的鞋子、剧烈运动等反复摩擦，可能引起甲下慢性出血，导致指甲呈黑褐色。这种情况常见于脚趾甲，尤其是大拇趾。需更换宽松鞋袜，避免继续压迫，通常数周后可自行恢复。
3、甲母痣甲母质中的黑色素细胞增生形成良性色素痣，表现为甲板上出现纵向黑线或条带状黑斑。多数为先天性，若黑线宽度超过3毫米、边缘模糊或短期内快速增宽，需警惕恶变可能，建议皮肤镜检查和手术切除。
4、甲真菌感染真菌侵蚀甲板会导致指甲颜色改变，可能呈现黑色、褐色或黄色，常伴有甲板增厚、分层、凹凸不平等症状。可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物，严重者需口服伊曲康唑胶囊。
5、黑色素瘤甲板或甲周皮肤出现黑色斑块，且颜色不均匀、边界模糊、面积扩大时，需高度警惕恶性黑色素瘤。此病进展迅速，可能伴随甲板破坏、渗液或出血，确诊后需尽早手术扩大切除并配合放化疗。
日常需避免频繁美甲、接触化学染剂等刺激因素。若指甲发黑范围扩大、颜色加深或伴随疼痛、渗液，应立即到皮肤科就诊，通过皮肤镜、病理活检等检查明确诊断，避免延误恶性疾病的治疗时机。