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宫颈怎么检查

冯翠平 妇产科 副主任医师

中日友好医院 三甲

宫颈的检查方法主要包括妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查以及宫颈活检等。根据不同的情况,医生会选择合适的检查方式以评估宫颈健康状况。

1、妇科检查

医生会使用阴道窥器暴露宫颈,观察宫颈外观、有无充血、糜烂、赘生物或异常分泌物。同时通过双合诊或三合诊触诊宫颈,了解宫颈质地、活动度及有无触痛,初步判断是否存在炎症、息肉或肿物。

2、宫颈细胞学检查

即TCT检查,用特制刷子采集宫颈鳞状细胞和柱状细胞交界处的细胞样本,制成玻片后在显微镜下观察细胞形态,筛查宫颈癌前病变或癌变。该检查属于宫颈癌筛查的常规手段,建议21岁以上女性定期进行。

3、人乳头瘤病毒检测

通过刷取宫颈分泌物检测HPV病毒分型,尤其是高危型HPV感染。HPV持续感染与宫颈癌发生密切相关,该检查可与TCT联合用于30岁以上女性的宫颈癌筛查。

4、阴道镜检查

若TCT或HPV检测异常,需在阴道镜放大10-40倍下观察宫颈血管形态和上皮结构,通过醋酸试验或碘试验识别可疑病变区域,指导精准活检。该检查能提高病变检出率,属于无创性辅助诊断手段。

5、宫颈活检

在阴道镜引导下钳取异常部位组织进行病理学检查,可明确病变性质及程度,是确诊宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的金标准。活检后可能出现少量出血,需遵医嘱禁性生活及盆浴1-2周。

建议有性生活的女性从21岁开始定期进行宫颈癌筛查,检查前24-48小时应避免性生活、阴道冲洗或用药。若发现HPV感染或细胞学异常,需遵医嘱复查或进一步治疗,切勿延误病情。

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