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什么是体位性低血压

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

体位性低血压一般是指直立性低血压。直立性低血压是指由卧位、坐位突然站立时,血压短时间内明显下降,导致脑供血不足而出现头晕、眼前发黑等症状的现象。其本质是体位改变后血压调节机制未能及时适应,引起短暂性低血压状态。

直立性低血压的发生与自主神经调节功能异常有关。当人体快速站立时,由于重力作用,约有500-1000ml血液蓄积在下肢静脉,此时压力感受器会触发交感神经兴奋,促使心率加快、血管收缩以维持血压稳定。若调节机制受损,如存在脱水、贫血、糖尿病神经病变等情况,或服用降压药、抗抑郁药等影响血管张力的药物,会导致收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg,从而引发症状。典型表现包括站立时头晕目眩、视力模糊,严重时可发生跌倒或晕厥。

建议日常避免突然改变体位,站立前可先活动双腿促进静脉回流。对于反复发作的患者,需排查是否存在帕金森病、肾上腺功能不全等基础疾病。若伴随心悸、胸痛等心血管症状,或晕厥后出现意识障碍,应及时到心血管内科或神经内科就诊,通过卧立位血压监测、自主神经功能测试等明确诊断。

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