淋巴结肿大是否伴有疼痛通常与病因有关。感染引起的淋巴结肿大常伴有疼痛，而肿瘤或其他非感染因素导致的肿大可能无痛。若肿大持续或伴随其他症状，建议及时就医检查明确病因。
淋巴结肿大伴疼痛常见于感染性疾病。细菌或病毒感染可导致淋巴结发生炎症反应，引起充血、水肿和疼痛，触诊时可能感觉压痛明显。例如感冒、咽喉炎等上呼吸道感染时，颈部淋巴结常出现肿大疼痛。这类情况通常在感染控制后逐渐缓解。
无痛性淋巴结肿大需警惕肿瘤可能。淋巴瘤、白血病或转移癌等疾病引起的淋巴结肿大，由于肿瘤细胞浸润导致结构破坏，可能表现为质地坚硬、活动度差的无痛性肿块。此外，结核性淋巴结炎在慢性期也可能出现无痛性肿大，但通常伴有低热、盗汗等全身症状。
发现淋巴结肿大时，建议避免反复触摸刺激，注意观察大小、质地变化及伴随症状。若肿大超过2周未消退，或伴随发热、体重减轻、夜间盗汗等表现，应及时到血液科或普外科就诊，通过超声、活检等检查明确性质。