月经一直不干净可能是生理性原因所致，也可能与内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍等病理性因素有关，建议及时就诊明确具体原因。
1、内分泌失调长期精神压力大、过度节食等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素或孕激素水平异常，使子宫内膜无法正常剥脱，出现经期延长。患者可能伴随痤疮、脱发等症状。一般可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等药物调节激素水平。
2、子宫病变子宫肌瘤可能使宫腔面积增大，子宫内膜增生导致出血量增多；子宫内膜息肉可能因局部组织异常增生引起不规则出血。患者可能伴随下腹坠胀感，可通过超声检查确诊。若肌瘤或息肉体积较大，需考虑宫腔镜手术切除。
3、凝血功能障碍特发性血小板减少性紫癜、血友病等疾病会导致凝血因子缺乏，使得子宫内膜血管无法有效收缩止血。这类患者常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需进行凝血四项检查，确诊后可能需要输注血小板或使用氨甲环酸片等止血药物。
日常应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。若排除妊娠因素后出血持续超过10天，或伴有头晕、乏力等贫血症状，应及时到妇科就诊，通过超声检查、性激素六项等明确诊断后针对性治疗。