心绞痛发作时通常表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛，可能伴随呼吸短促、冷汗等症状。疼痛程度因人而异，但具有突发性和反复性特点，是心肌缺血的典型表现。
1、胸骨后压榨性疼痛
典型心绞痛患者会感到胸骨中下段后方出现沉重、闷胀的压迫感，如同被重物压迫或勒紧。这种疼痛通常持续3-5分钟，在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。疼痛范围约手掌大小，界限较为模糊。
2、放射痛
约60%患者会出现疼痛向左侧肩部、左上臂内侧、颈部或下颌部位放射的现象，有时甚至表现为牙痛或背痛。这种牵涉痛可能单独出现而不伴随胸痛，易被误诊为其他疾病，临床称为不典型心绞痛。
3、伴随性症状
发作时常伴有面色苍白、出冷汗、心悸或呼吸困难等自主神经反应。部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状，尤其是老年患者或糖尿病患者，可能表现为"无痛性"心绞痛。
4、疼痛性质的差异性
稳定型心绞痛多在劳累后发作，疼痛程度相对规律。而不稳定型心绞痛可在静息状态下突发，疼痛更剧烈且持续时间超过15分钟，可能发展为心肌梗死。卧位型心绞痛在平卧时发作，坐起后缓解，与回心血量增加有关。
出现胸痛症状时应立即停止活动并保持静坐，若症状5分钟内未缓解或持续加重，需立即拨打急救电话。建议心血管高危人群定期进行运动负荷试验、冠脉CT等检查。确诊患者需遵医嘱规范使用抗血小板药物、β受体阻滞剂，并随身携带急救药物。日常需注意控制血压、血糖，避免寒冷刺激和情绪剧烈波动。