脾大是否需要治疗一般不能一概而论，需根据具体病因判断。生理性脾大通常无需特殊处理，病理性脾大则需针对原发病进行治疗。
脾大的原因可能包括感染、肝硬化、血液系统疾病等。若脾大由病毒性肝炎引起，患者常伴有乏力、黄疸等症状，此时需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。对于肝硬化导致的脾大，还可能伴随腹水、食管静脉曲张，需联合呋塞米片、螺内酯片等利尿剂控制病情。血液疾病如白血病引起的脾大，需根据分型选择化疗或靶向治疗。
建议脾大患者尽早就医完善血常规、腹部超声等检查，明确病因后遵医嘱规范治疗。日常生活中需避免剧烈运动撞击脾区，保持规律作息，戒酒并减少高脂饮食，定期复查监测脾脏变化。