牙痛时是否可以拔牙通常需要根据具体原因来判断，不能一概而论。如果存在急性感染或炎症，一般不建议立即拔牙；若为其他情况引起的牙痛，可能可以拔除患牙。
当牙齿处于急性炎症期时，比如急性根尖周炎或智齿冠周炎发作期间，局部组织充血肿胀明显，此时拔牙可能增加感染扩散风险。这种情况下需先进行抗炎治疗，待炎症消退后再考虑拔牙。医生通常会开具头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，配合复方氯己定含漱液进行局部消毒。
若牙痛是由于牙髓炎或牙齿隐裂等非感染因素引起，且X线检查显示根尖区无明显炎症反应，则可以在局部麻醉下直接拔除患牙。对于已经发生严重龋坏无法保留的残根残冠，即使存在轻微叩痛，在排除禁忌证后也可进行拔牙操作。
出现牙痛症状应及时到口腔科就诊，通过临床检查和影像学评估判断牙齿状况。拔牙属于有创操作，需由专业医生评估全身健康状况和局部条件后再决定治疗方案。日常生活中需注意口腔清洁，定期进行牙齿检查，有助于早期发现和处理口腔问题。