子宫囊肿是否需要手术，通常需要根据囊肿的性质、大小、症状以及患者具体情况综合判断。多数情况下生理性囊肿无需手术，但若存在病理改变或引发明显症状时可能需手术治疗。
1、生理性囊肿宫颈纳氏囊肿属于常见的生理性改变，多由宫颈腺体堵塞引起，通常体积较小且无明显症状。此类囊肿一般不会影响健康，定期观察即可，无需特殊处理或手术。
2、囊肿体积较大若囊肿直径超过5cm或短期内迅速增大，可能压迫周围组织引发下腹坠胀、尿频等症状。此时需通过超声或MRI评估囊肿性质，必要时考虑腹腔镜或开腹手术切除。
3、伴随异常症状若囊肿合并月经异常（如经量增多、经期延长）、慢性盆腔疼痛或不孕，可能提示存在子宫内膜异位囊肿或子宫肌瘤囊性变。需结合激素治疗或手术切除以改善症状。
4、怀疑恶性病变极少数情况下囊肿可能为恶性病变，如超声提示囊实性混合包块、血流信号丰富，或肿瘤标志物异常升高。需通过病理活检明确诊断，确诊后需扩大手术范围。
建议患者定期进行妇科检查及超声监测囊肿变化。若出现腹痛加剧、异常阴道流血或囊肿生长迅速，应及时就诊由医生评估是否需干预。治疗方式需个体化制定，避免自行用药延误病情。