宫颈癌的发生主要与高危型HPV感染、不良性行为及生育因素、吸烟及免疫抑制等因素有关。其病因复杂,通常是多种因素长期共同作用的结果。
1、高危型HPV感染持续感染高危型HPV是宫颈癌最主要的致病因素。HPV病毒可整合到宿主细胞基因组中,导致宫颈上皮细胞发生异常增殖和癌变。其中HPV16型和18型与70%以上的宫颈癌相关。临床可通过宫颈TCT、HPV检测进行筛查,发现癌前病变时可进行激光、冷冻或宫颈锥切术治疗。
2、不良性行为及生育因素初次性生活年龄小于16岁、多个性伴侣、多孕多产等因素会增加感染HPV的风险。频繁的宫颈机械刺激和损伤会降低局部免疫力,加速HPV感染后的病变进程。建议适龄女性接种HPV疫苗,定期进行妇科检查。
3、吸烟及免疫抑制烟草中的致癌物质可促进宫颈细胞DNA损伤,吸烟者宫颈黏液中尼古丁代谢物浓度是血液的50倍。HIV感染者、器官移植术后使用免疫抑制剂者,其宫颈癌发病风险增加3-5倍。此类患者需要加强随访,每6个月进行宫颈癌筛查。
存在上述危险因素的女性,建议每年进行宫颈TCT和HPV联合筛查。出现异常阴道出血、排液等症状时,应及时就诊。