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什么是慢阻肺

胡根 呼吸内科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

慢阻肺一般是指慢性阻塞性肺疾病,是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病,主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。该病通常与长期吸烟、空气污染等因素相关,病情呈进行性发展。

1、疾病定义

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,其核心病理改变包括气道慢性炎症反应和肺组织结构破坏。这种不可逆的气流受限会导致肺泡弹性回缩力下降,形成肺气肿病变,同时气道壁增厚和黏液分泌增多会加重通气功能障碍。

2、致病因素

长期吸烟是主要危险因素,烟草中的有害物质会损伤气道纤毛功能,刺激黏液腺增生。职业粉尘接触可引发气道高反应性,空气污染中的细颗粒物会加剧氧化应激反应。遗传因素如α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者更易出现肺组织破坏。

3、临床表现

典型症状包括晨起咳白色黏液痰,活动后气促进行性加重。随着病情进展,可能出现桶状胸、呼吸频率增快等体征。急性加重期常由呼吸道感染诱发,表现为痰量增多、脓性痰和气促加剧。

4、诊断方法

肺功能检查显示FEV1/FVC比值<70%是确诊标准,支气管舒张试验后仍存在不可逆气流受限。胸部CT可显示肺气肿征象,动脉血气分析能评估缺氧和二氧化碳潴留程度。

5、治疗方案

长效支气管扩张剂如噻托溴铵可改善通气,吸入糖皮质激素用于控制气道炎症。急性期需使用抗生素控制感染,氧疗适用于低氧血症患者。肺康复训练能提高运动耐力,重度患者可考虑肺减容手术。

患者应严格戒烟并避免二手烟暴露,冬季注意防寒保暖。建议定期接种流感疫苗和肺炎疫苗,保持居住环境空气流通。出现症状加重时应及时就诊,遵医嘱进行规范化治疗和随访监测。

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