瞳孔扩散可能是生理性原因所致，也可能与脑部损伤、眼部疾病等病理性原因有关。若排除光线变化等生理因素后仍存在瞳孔扩散，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
瞳孔大小会随光线强弱变化调节。处于暗处或光线较弱的环境时，瞳孔会自然扩大以增加进光量，这种情况属于正常生理反应。此外情绪激动、紧张等状态下交感神经兴奋，也可能导致瞳孔短暂性扩大，通常在情绪平复后可恢复正常。
2、脑部损伤
严重颅脑外伤、脑出血或脑肿瘤可能导致颅内压增高，压迫或损伤瞳孔的动眼神经。此时常伴随意识障碍、头痛呕吐等症状，CT或MRI检查可见明确病灶，需及时进行降颅压治疗或手术干预。
3、眼部疾病
青光眼急性发作时眼压急剧升高，可能损伤支配瞳孔的神经纤维导致瞳孔中度散大并失去对光反射。葡萄膜炎、眼外伤等疾病若累及虹膜组织，可能造成瞳孔形态异常和调节功能障碍，需通过眼压测量、裂隙灯检查明确诊断。
若发现瞳孔异常扩大且持续不恢复，特别是伴有视力下降、头痛、恶心等症状时，应立即到神经内科或眼科就诊。医生会通过瞳孔对光反射检查、神经系统评估和影像学检查判断病因，避免自行使用缩瞳或散瞳药物以免加重病情。