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胆红素脑病的临床表现

郝薇 儿科 副主任医师

山东省立医院 三甲

胆红素脑病的临床表现主要包括神经系统症状、肌张力异常、听力损伤、眼部异常以及智力发育迟缓等。该病多由新生儿高胆红素血症未及时干预引起,胆红素透过血脑屏障沉积于脑组织导致神经损伤。

1、神经系统症状

患儿早期可能出现嗜睡、反应低下、吸吮无力等抑制性表现,随着病情进展可转为易激惹、高声哭闹。部分患儿出现呼吸暂停、呼吸不规则等脑干功能受损体征,严重者出现昏迷或惊厥。

2、肌张力异常

急性期常见肌张力增高,表现为角弓反张、四肢强直等锥体外系受损症状。部分患儿后期可能转为肌张力低下,出现全身松软、运动发育迟缓等后遗症。

3、听力损伤

胆红素对耳蜗神经核及听觉通路产生毒性作用,约30%-50%患儿会出现高频听力丧失。早期表现为听觉脑干反应异常,严重者可发展至全频段听力障碍。

4、眼部异常

特征性表现为眼球运动障碍,尤其是垂直凝视麻痹。部分患儿可见落日眼征(眼球向下偏斜),这与胆红素沉积于动眼神经核及眼球运动中枢有关。

5、智力发育迟缓

长期未治疗的患儿约10%-30%会出现认知功能障碍,表现为语言发育迟缓、学习能力低下及智力障碍,严重者可能遗留脑性瘫痪等永久性损害。

新生儿出现皮肤黄染加重伴精神反应异常时,应及时监测血清胆红素水平。确诊后需立即进行光疗或换血治疗,定期进行神经行为评估和听力筛查。家长应遵医嘱完成后续康复训练,最大限度减少神经系统后遗症的发生。

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