脑白质脱髓鞘是一种神经系统病变，主要表现为脑白质区域的神经髓鞘结构破坏或丢失，导致神经信号传导异常。该病可能与缺血、炎症、遗传等多种因素有关，常见于多发性硬化、脑小血管病等疾病中。
1、疾病定义与机制脑白质是中枢神经系统中富含髓鞘的区域，髓鞘包裹在神经纤维外部，起到绝缘和加速神经信号传导的作用。当髓鞘因各种原因发生脱失时，神经冲动的传递会受到影响，导致患者出现运动、感觉或认知功能障碍。例如，多发性硬化症中免疫系统异常攻击髓鞘，引发局部炎症和脱髓鞘病变。
2、常见病因该病可分为获得性和遗传性两类。获得性病因包括缺血缺氧（如脑小血管病）、自身免疫性疾病（如多发性硬化）、感染（如病毒性脑炎）等；遗传性病因则与基因突变导致的代谢异常有关，例如肾上腺脑白质营养不良。此外，高血压、糖尿病等慢性病也可能通过损伤血管内皮细胞间接诱发脱髓鞘。
3、临床表现与诊断患者可能出现肢体无力、感觉异常、视力下降、平衡障碍等症状，严重时可伴有认知功能减退或排尿困难。诊断主要依靠头颅MRI检查，典型表现为脑白质区T2加权像高信号病灶。部分病例需结合脑脊液检查、诱发电位等辅助评估。
若出现疑似症状，建议尽早就医完善检查。明确病因后需针对原发病进行治疗，如免疫调节治疗多发性硬化、控制血压血糖改善血管状态等。日常需避免吸烟、酗酒等危险因素，遵医嘱定期复查监测病情进展。