咳嗽有黑痰可能与吸入污染物有关，也可能与呼吸道感染、肺结核、肺癌等疾病因素相关。若伴随其他症状或长期存在，建议及时就医明确病因。
咳嗽有黑痰可能是生理性原因所致。例如长期处于煤烟、粉尘较多的环境中，吸入的黑色颗粒物附着在痰液中排出，通常脱离污染环境后症状会逐渐缓解，且不伴有发热、胸痛等异常表现。
部分疾病因素也可能导致痰液发黑。呼吸道感染如支气管炎发作时，炎症刺激可引起痰液分泌增多，若伴有少量出血且血液氧化，可能使痰液呈现黑色。肺结核患者因结核分枝杆菌破坏肺组织，可能出现坏死物与血液混合的黑色痰液。此外，肺癌患者肿瘤组织坏死出血时，血液在呼吸道内存留氧化后也可能形成黑痰，常伴有消瘦、咯血等症状。
长期职业暴露于煤矿、石墨等工作环境的人群，呼吸道易沉积黑色粉尘，咳嗽时痰液常呈黑色。这种情况需加强职业防护，定期进行肺部检查。如果出现黑痰持续存在，或伴随胸痛、呼吸困难、体重下降等症状，建议进行胸部CT、痰培养等检查，并在医生指导下使用阿莫西林胶囊、异烟肼片、顺铂注射液等药物治疗原发疾病。日常需避免接触污染源，戒烟并保持室内空气流通。