黑痣的形成主要与黑色素细胞在皮肤中的异常聚集有关，通常由遗传因素、紫外线照射、激素变化、局部刺激等原因引起。其形成过程受到多种内外因素的综合影响，部分情况下可能与皮肤损伤有关。
黑色素细胞是皮肤中产生黑色素的细胞，正常情况下均匀分布于表皮基底层。当某些因素导致黑色素细胞局部增殖或聚集时，会形成肉眼可见的色素性皮损。
遗传因素在痣的形成中起重要作用，约50%的先天性色素痣存在家族聚集现象。某些基因如NRAS、BRAF基因突变可能导致黑色素细胞增殖失控，这种基因异常可能通过显性遗传方式传递给后代。
紫外线暴露是获得性痣形成的重要诱因，紫外线中的辐射可诱导角质形成细胞释放α-MSH，通过与黑色素细胞表面的MC1R受体结合，激活腺苷酸环化酶，促进酪氨酸酶表达，加速黑色素合成。
激素水平变化可影响痣的生长发育，青春期女性痣数量平均增加2.3倍，妊娠期孕妇原有痣体积增大的发生率约18%。这与雌激素受体在黑色素细胞中的表达有关，雌激素可通过激活MAPK信号通路促进黑色素细胞增殖。
皮肤局部反复摩擦或外伤可能诱发痣的形成，这种现象在经常受衣领摩擦的颈部、腰带压迫的腰部较为常见。机械刺激可导致表皮基底层黑色素细胞向真皮层移位，形成复合痣或皮内痣。
建议日常做好防晒措施，使用SPF30以上广谱防晒霜。观察痣体是否出现形状不规则、边界模糊、颜色改变或直径超过6毫米等情况，此类变化应及时就诊皮肤科。避免自行使用激光或药水点痣，临床统计显示不规范处理导致恶变风险增加2.5倍。定期进行皮肤镜检查，特别是多发痣（超过50个）人群建议每年专业评估。