乙肝小三阳是否严重需要根据具体情况综合判断，不能一概而论。通常情况下，乙肝小三阳可能处于病毒低复制阶段，传染性较弱，病情相对稳定。但部分患者仍可能出现肝脏炎症或纤维化进展，需结合其他检查结果评估病情。
乙肝小三阳的严重程度主要与病毒载量、肝功能状态及肝脏损伤程度有关。若乙肝病毒DNA载量较高，提示病毒复制活跃，可能造成肝细胞持续性损伤。同时，若丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等肝功能指标异常，说明存在肝脏炎症活动。此外，肝脏B超或弹性成像检查显示纤维化、肝硬化改变时，表明疾病已进展至较严重阶段。
对于合并其他肝脏疾病的患者，如酒精性肝病，可能加速病情恶化。无症状的乙肝小三阳携带者通常无需特殊治疗，但需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学检查。若出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状，或检查提示疾病活动期，需在医生指导下使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等控制病情。
患者日常需严格禁酒，避免使用可能损伤肝脏的药物。保持规律作息和均衡饮食，适当补充优质蛋白质和维生素。建议在肝病专科医生指导下制定个性化随访方案，通过规范管理可有效控制疾病进展。