牙齿上有黑点可能是生理性原因所致，也可能与龋齿、牙结石等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因外源性色素沉着是常见情况，长期饮用咖啡、浓茶或吸烟，可能导致色素沉积在牙齿表面，形成黑点。此类情况通常不伴随疼痛或牙齿结构破坏，可通过超声波洁牙或喷砂抛光去除。
2、龋齿早期龋坏（浅龋）会导致牙釉质脱矿，形成黑色或褐色斑点。此时龋损未累及牙本质，可能无疼痛感，但需及时治疗，如通过树脂充填修复，避免龋洞扩大。若未及时处理，可能发展为中龋或深龋，引发牙髓炎。
3、牙结石牙菌斑长期堆积后矿化形成黑色或褐色牙结石，多位于牙龈缘附近，可能伴随牙龈出血、口臭。需通过龈上洁治术清除，日常需加强刷牙和牙线使用，减少菌斑堆积。
若黑点伴随牙齿敏感、疼痛或牙龈红肿，建议尽快到口腔科就诊。日常需注意口腔卫生，采用巴氏刷牙法，定期洗牙和口腔检查，避免食用过多色素沉积食物或吸烟。