男子不射精可能是生理性原因所致，也可能与神经系统损伤、药物影响以及生殖系统疾病等病理性原因有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因心理压力过大、夫妻关系紧张或性生活过于频繁，可能导致中枢神经对射精的抑制增强，从而出现不射精的情况。这类情况通常可通过心理疏导、调整性生活频率等方式逐渐改善。
2、神经系统损伤脊髓损伤、多发性硬化症等疾病可能影响射精反射弧的传导功能，导致射精功能障碍。患者可能伴随下肢麻木、排尿障碍等症状。治疗需针对原发病，例如甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，以及配合康复训练。
3、药物影响长期服用抗抑郁药（如盐酸氟西汀胶囊）、抗高血压药（如盐酸普萘洛尔片）或镇静类药物（如地西泮片）可能干扰射精反射。这类情况通常需在医生指导下调整用药方案，不可自行停药或换药。
4、生殖系统疾病慢性前列腺炎、精囊炎等炎症可能引起输精管堵塞或射精管水肿，导致精液排出受阻。患者可能伴随尿频、会阴胀痛等症状。治疗可遵医嘱使用阿奇霉素片、头孢克肟胶囊等抗生素，或配合温水坐浴等物理疗法。
若排除心理因素或短期药物影响后仍存在不射精现象，建议及时到泌尿外科或男科就诊，通过精液分析、神经电生理检查等手段明确病因。治疗期间需保持规律作息，避免过度手淫，配偶应给予充分理解和支持，共同配合医生制定的治疗方案。