牙痛是否可以拔牙通常需要根据具体病因和病情来判断，不能一概而论。如果存在急性感染或炎症，通常需控制炎症后再考虑拔牙；若牙齿严重损坏或符合拔牙指征，则可能直接拔除。
牙痛多由龋齿、牙髓炎、根尖周炎引起，而急性炎症期常伴随红肿、化脓等症状。此时拔牙可能因局部组织充血导致出血量增加，且感染风险较高。因此需先进行抗感染治疗，如使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物，待炎症消退后再评估是否拔牙。
对于无法保留的残根残冠、严重牙周病松动牙或阻生智齿等情况，若当前无急性感染且符合拔牙适应症，通常可直接拔除。例如复杂阻生智齿可能压迫邻牙或反复引起冠周炎，此时及时拔除有助于缓解症状并预防并发症。
出现牙痛建议及时到口腔科就诊，通过临床检查和X线片明确病因。医生会根据牙齿状况、感染程度及患者全身情况综合判断是否拔牙。切勿自行判断或拖延治疗，以免加重病情或影响后续处理方案。