脑动脉硬化的治疗主要包括生活方式干预、控制危险因素、药物治疗以及必要时的手术治疗。患者需在医生指导下制定个体化治疗方案，避免自行调整用药。
1、生活方式干预调整饮食结构，减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。同时需戒烟限酒，保持情绪稳定，避免长期精神紧张或焦虑。
2、控制危险因素高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，常用氨氯地平、缬沙坦等药物。糖尿病患者需通过二甲双胍、胰岛素等将糖化血红蛋白控制在7%以下。高脂血症患者应使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
3、药物治疗抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷可预防血栓形成。脑循环改善剂如尼莫地平、丁苯酞可改善脑部供血。对于存在认知功能障碍的患者，可遵医嘱使用盐酸多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂。
4、手术治疗当颈动脉狭窄超过70%或有明确斑块脱落风险时，可考虑颈动脉内膜剥脱术。对于颅内动脉严重狭窄患者，可评估后进行血管成形术或支架植入术，术后需长期服用双联抗血小板药物。
患者应定期监测血压、血脂、血糖等指标，每3-6个月进行颈动脉超声检查。若出现头晕加重、肢体麻木或言语障碍等新发症状，应立即就诊。治疗过程中需注意药物相互作用，特别是抗血小板药物与他汀类联用时需监测肝功能。