肺动脉高压的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗以及氧疗等,需根据病情严重程度及病因选择合适方案。患者需及时就诊,由医生评估后制定个体化治疗计划。
1、一般治疗日常需避免剧烈运动、情绪激动或进入高海拔地区,以减少心脏负荷。建议采用低盐饮食,控制每日钠摄入量,并监测体重变化。合并下肢水肿者可通过抬高肢体促进血液回流。若存在睡眠呼吸暂停等基础疾病,需积极干预。
2、药物治疗内皮素受体拮抗剂如安立生坦、波生坦、马西替坦等,可改善血管内皮功能;前列环素类药物如伊洛前列素、曲前列尼尔等,能扩张肺血管并抑制血小板聚集;磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、他达拉非等可增强一氧化氮的舒血管作用。对于存在心功能不全者,医生可能联合使用利尿剂减轻心脏负荷。
3、介入治疗经皮房间隔造口术通过建立心房水平分流降低右心压力,适用于药物疗效欠佳且存在右心衰竭风险者。慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者可考虑行肺动脉球囊成形术,改善肺部血流动力学。
4、手术治疗终末期患者经评估符合条件时,可进行肺移植或心肺联合移植。对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压,肺动脉血栓内膜剥脱术能有效清除机化血栓,但需在具备经验的医疗中心开展。
5、氧疗合并低氧血症者需长期家庭氧疗,每日吸氧时间建议超过15小时,维持血氧饱和度在90%以上。使用制氧机时应定期清洁设备,避免呼吸道感染。
肺动脉高压属于进展性疾病,患者应严格遵医嘱用药,不可擅自调整剂量或停药。建议每3-6个月复查心脏超声检查、六分钟步行试验等评估病情。若出现胸痛、晕厥或呼吸困难加重,需立即就医。保持良好心理状态,通过加入患者互助组织获取情感支持,有助于提高治疗依从性。