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糖尿病足应该怎么治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病足的治疗方法主要包括控制血糖、局部清创术、抗感染治疗、改善微循环以及手术治疗等,需根据病情严重程度进行个体化处理。

1、控制血糖

持续高血糖是糖尿病足发生和进展的关键因素。患者需通过胰岛素注射或口服降糖药物如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等维持血糖稳定,同时配合饮食调整及运动管理,避免血糖波动加重血管和神经损伤。

2、局部清创术

对溃疡或坏死组织需及时清创术,去除失活组织以减少感染风险。清创术后可以使用银离子敷料、藻酸盐敷料等促进创面愈合,合并骨髓炎时需彻底清除感染骨组织。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选择抗生素,常见药物包括头孢克肟、左氧氟沙星、克林霉素等。严重感染可能需静脉给药,疗程通常持续2周以上。

4、改善微循环

糖尿病足常伴下肢动脉病变,可口服阿司匹林、贝前列素钠或静脉输注前列地尔等药物扩张血管,促进侧支循环建立。

5、手术治疗

严重缺血患者需行血管介入治疗或冠状动脉旁路移植术恢复血供,大范围坏疽或感染无法控制时需截肢以保全生命。术后需加强护理预防复发。

糖尿病足患者日常需严格监测血糖,保持足部清洁干燥,避免外伤。选择宽松鞋袜,定期检查足部皮肤状况。出现红肿、破溃等症状应及时就医,在医生指导下规范治疗,避免自行处理导致病情恶化。

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