梅毒的治疗以抗生素为主，常用的药物包括青霉素类、头孢曲松、多西环素、四环素类以及阿奇霉素等。具体用药方案需根据患者的分期、过敏史及身体状况，在医生指导下选择。
1、青霉素类药物
青霉素是梅毒治疗的首选药物，例如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。苄星青霉素常用于早期梅毒，通过肌肉注射给药，可有效杀灭梅毒螺旋体。普鲁卡因青霉素适用于神经梅毒或心血管梅毒患者，需结合其他治疗方式。对青霉素过敏者需调整用药方案。
2、头孢曲松
对于青霉素过敏的早期梅毒患者，可选用头孢曲松钠进行静脉或肌肉注射。该药物属于第三代头孢菌素，能够穿透血脑屏障，对潜伏期梅毒和部分晚期梅毒也具有一定疗效。但需注意与青霉素存在交叉过敏的可能性，用药前需进行皮试。
3、多西环素
适用于对青霉素过敏的非妊娠期患者，常用于早期梅毒或潜伏梅毒的替代治疗。该药物为四环素类抗生素，通过口服给药，疗程通常需要连续服用15天。用药期间需注意胃肠道反应及光敏性皮炎等不良反应，孕妇及哺乳期妇女禁用。
4、四环素类
如四环素片可作为青霉素过敏患者的替代选择，尤其适用于非神经梅毒患者。该药物需每日分次口服，治疗周期较长，可能引起牙齿染色、肝肾功能异常等副作用，儿童及孕妇禁止使用。
5、阿奇霉素
仅在特定情况下短期使用，且需考虑耐药风险。由于部分梅毒螺旋体已对大环内酯类药物产生耐药性，因此不作为常规推荐，仅在无法获得其他药物时短期应用，并需严格随访治疗效果。
梅毒患者应严格遵循医嘱完成全程治疗，治疗期间避免性接触，并在治疗后第1、3、6、12、24个月定期复查血清学指标。切忌自行停药或更换药物，青霉素过敏者应及时告知医生，以便调整治疗方案。若出现吉海反应等治疗相关并发症，需立即就医处理。