子宫多发肌瘤是指子宫内同时存在两个或以上的平滑肌瘤，属于女性生殖系统常见的良性肿瘤，这类肌瘤由子宫平滑肌细胞和结缔组织异常增生形成，多数生长缓慢且无明显症状，但部分可能引发健康问题。
1、定义概述子宫多发肌瘤属于子宫肌瘤的特殊类型，其病理特征为肌层内多个独立或融合的瘤体共存。肌瘤直径可从数毫米到数十厘米不等，根据生长位置可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三种类型，不同位置的肌瘤对月经和生育的影响程度存在差异。
2、病因和发病机制目前研究认为雌激素水平异常升高是主要诱因，孕激素可能促进肌瘤生长。遗传因素中约40%患者存在家族史，基因突变如MED12基因异常与发病相关。此外，初潮年龄早、未生育、肥胖等因素可能增加患病风险，细胞外基质成分改变在肌瘤生长中起重要作用。
3、临床表现典型症状包括月经量增多导致的贫血、经期延长至7天以上、非经期异常出血等。当肌瘤体积较大时，可能引发下腹坠胀感、尿频尿急等压迫症状。约30%患者伴有继发性痛经，特殊位置的肌瘤可能造成不孕或反复流产。
4、诊断方法妇科超声检查为首选诊断手段，经阴道超声可清晰显示肌瘤数量、位置和血流信号。宫腔镜检查适用于黏膜下肌瘤评估，MRI检查能准确鉴别肌瘤与子宫腺肌病。诊断时需排除妊娠相关疾病、子宫内膜病变及恶性肿瘤。
5、治疗措施无症状者建议3-6个月随访观察，药物治疗常用促性腺激素释放激素激动剂或米非司酮。手术治疗指征包括肌瘤导致贫血、压迫症状或影响生育，术式可选择子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。近年聚焦超声消融等无创治疗逐渐应用于临床。
对于确诊患者，建议每3-6个月进行妇科超声和激素水平监测。备孕女性需评估肌瘤位置对妊娠的影响，绝经后妇女应警惕肌瘤异常增大。治疗方案需根据年龄、生育需求、症状严重程度等因素个体化制定，建议在妇科医生指导下进行规范诊疗。