肺结核的确诊通常需要结合临床症状、影像学检查以及实验室检测等多种方法综合分析。常见的确诊手段包括临床表现评估、胸部影像学检查和病原学检测等。
1、临床表现评估肺结核患者常出现咳嗽、咳痰超过2周，部分患者伴有咯血、低热、盗汗、乏力等症状。医生会详细询问病史，包括接触史、免疫状态和既往结核感染情况，这些信息有助于初步判断结核感染的可能性。
2、胸部影像学检查胸部X线片是筛查肺结核的首选方法，能显示肺部浸润影、空洞或钙化灶等特征性改变。对于复杂病例或X线表现不典型者，需进行胸部CT检查，其分辨率更高，可清晰显示支气管播散病灶、粟粒样结节等细微结构。
3、病原学检测痰涂片抗酸染色是快速诊断方法，三次晨痰检查可提高阳性率。分子生物学检测如GeneXpert MTB/RIF能在2小时内同时检测结核分枝杆菌及利福平耐药性。痰结核分枝杆菌培养是诊断金标准，但需4-8周时间，对于菌阴肺结核可通过支气管肺泡灌洗液检测提高检出率。
当出现疑似肺结核症状时，应及时到呼吸科或感染科就诊。确诊过程中可能需要多次痰检或结合结核分枝杆菌素试验、γ-干扰素释放试验等辅助诊断。治疗期间应严格遵循医嘱，完成全程规范抗结核治疗，同时注意隔离防护，避免传染他人。