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治疗失眠的药物有哪些

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

治疗失眠的药物主要包括苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药以及中成药等,具体用药需根据失眠类型和病因在医生指导下选择。

1、苯二氮䓬类药物

这类药物通过增强中枢γ-氨基丁酸神经递质的抑制作用,缩短入睡时间并延长睡眠持续时间。常用药物包括地西泮片、阿普唑仑片、艾司唑仑片等。长期使用需注意依赖性和耐药性风险,建议短期使用。

2、非苯二氮䓬类药物

如唑吡坦片、右佐匹克隆片等,选择性作用于GABA-A受体,具有快速催眠作用且次日残留效应较少。适用于入睡困难为主的失眠患者,疗程通常不超过4周。

3、抗抑郁药

对于伴有焦虑或抑郁情绪的失眠,可遵医嘱使用盐酸曲唑酮、米氮平片、多塞平片等,这类药物通过调节5-羟色胺等神经递质改善情绪相关失眠,需注意体位性低血压等副作用。

4、褪黑素受体激动剂

阿戈美拉汀片等药物可模拟褪黑素调节昼夜节律,适用于昼夜节律紊乱型失眠,尤其对中老年患者效果较好。用药期间需监测肝功能指标。

5、中成药

乌灵胶囊通过补肾健脑改善心肾不交型失眠,枣仁安神胶囊可养血安神,百乐眠胶囊具有滋阴清热作用。使用前需经中医辨证,避免与西药不当联用。

失眠患者应在医生指导下规范用药,避免自行长期服用镇静催眠药。药物治疗需配合睡眠卫生教育,保持规律作息,减少咖啡因摄入,创造安静睡眠环境。若失眠持续超过3个月或伴随日间功能损害,建议及时就诊神经内科或睡眠专科进一步评估。

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