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输血常见的并发症有哪些

杨凌志 血液内科 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

输血最常见的并发症包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷以及电解质紊乱等,这些并发症的发生概率和严重程度因个体差异及输血条件不同而有所区别。

1、非溶血性发热反应

这是输血后较常见的反应,主要由受血者对供血者的白细胞或血小板产生免疫反应引起。患者可能出现寒战、体温升高等症状,通常不会危及生命,但需及时减慢输血速度并监测体温变化。

2、过敏反应

输血过程中可能因血浆蛋白或其他成分引发过敏,轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,重者可出现喉头水肿或过敏性休克。轻度反应可通过抗组胺药物缓解,严重过敏需立即停止输血并进行急救处理。

3、溶血反应

多因ABO血型不合导致供血者红细胞在受血者体内破坏,典型表现为腰痛、血红蛋白尿、血压下降甚至急性肾衰竭。此类反应虽发生率较低,但属于急症,需立即终止输血并采取血浆置换等抢救措施。

4、循环超负荷

短时间内输入大量血液或输血速度过快可能导致心脏负荷过重,尤其易发生于老年或心功能不全患者。临床表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等心力衰竭症状,需立即调整输液速度并使用利尿剂。

5、电解质紊乱

库存血中钾离子浓度较高,大量输血可能引发高钾血症,影响心肌电生理活动。此外,枸橼酸盐抗凝剂过量可能导致低钙血症,表现为手足抽搐,需根据电解质检测结果补充相应离子。

输血过程中需严格遵循操作规范,密切监测患者生命体征。如出现寒战、皮疹、呼吸困难等异常表现,应立即停止输血并通知医护人员。输血后仍需观察24小时,特别是老年、免疫功能低下及有输血史的患者应加强监护。

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