降血糖的药物选择需根据患者具体病情、血糖水平及并发症情况个体化制定，不存在适用于所有人的“最好”药物。临床常用药物包括二甲双胍、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂以及胰岛素类药物等，均需在医生指导下使用。
1、二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药，可通过抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗降低血糖。常见剂型包括盐酸二甲双胍片、缓释片和肠溶片，适用于肥胖型糖尿病患者，可能出现胃肠道不适等副作用。
2、胰岛素促泌剂如格列美脲片、格列齐特缓释片、瑞格列奈片等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于尚存部分胰岛功能的患者，需注意可能引发低血糖风险。
3、α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖片、伏格列波糖片等，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。尤其适合以主食为主的饮食结构患者，常见腹胀等消化道反应。
4、DPP-4抑制剂如西格列汀片、沙格列汀片、利格列汀片等，通过增加肠促胰素水平调节血糖。具有低血糖风险小的特点，多用于老年或合并心血管疾病患者。
5、胰岛素类药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等，适用于1型糖尿病、口服药控制不佳或存在急性并发症的患者。需根据血糖监测结果调整剂量。
患者应定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，结合肝肾功能检查结果及时调整用药方案。治疗期间需保持规律饮食，配合适量运动，出现心慌、出汗等低血糖症状时应立即检测血糖并补充糖分。切勿自行更换药物或调整剂量，避免引发严重代谢紊乱。