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心律失常该如何治疗?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心律失常的治疗方法主要包括日常调理、药物治疗、导管消融、植入心脏装置以及手术治疗等,需根据具体类型和病情严重程度选择合适的方案。

1.日常调理

对于轻度心律失常或生理性因素引起的情况,可通过调整生活方式改善。建议保持规律作息,避免熬夜及过度劳累;减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品的摄入;保持情绪稳定,避免焦虑、紧张等不良情绪诱发心律失常。

2.药物治疗

快速性心律失常患者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、盐酸胺碘酮片、普罗帕酮片等药物控制心率;缓慢性心律失常患者可使用硫酸阿托品片、异丙肾上腺素片等提升心率。用药期间需定期监测心电图,避免药物不良反应。

3.导管消融

适用于阵发性室上速、房颤等快速性心律失常。通过股静脉将导管送入心脏,利用射频能量破坏异常传导通路,根治率达80%-90%。术后需卧床12小时,观察穿刺部位有无出血。

4.植入心脏装置

严重心动过缓者可植入永久性心脏起搏器,维持正常心率;室颤高危患者需植入心脏复律除颤器,可在发生恶性心律失常时自动除颤。术后需避免强磁场环境,定期检查设备电量。

5.手术治疗

对于房颤合并器质性心脏病患者,可能需行外科迷宫手术,在心房内创建多个切口阻断异常电信号传导。该手术常与瓣膜修复等心脏外科手术同期进行,创伤较大但疗效持久。

出现心悸、胸闷等心律失常症状时,建议及时至心内科就诊,完善动态心电图、心脏超声检查等检查明确类型。治疗方案需由医生根据病因、发作频率及血流动力学影响综合制定,患者不可自行调整药物剂量或中断治疗。多数心律失常经规范管理后可有效控制,但需长期随访复查。

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