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银屑病用什么药膏?

李云霞 皮肤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

银屑病通常可以遵医嘱使用糖皮质激素类药膏、维生素D3衍生物类药膏、钙调磷酸酶抑制剂类药膏等进行治疗。此外,还可能需要使用角质促成剂或中药类药膏辅助改善症状。具体用药需结合皮损严重程度、部位及患者个体差异综合判断。

1、糖皮质激素类药膏

这类药物是银屑病外用的首选,如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,具有抗炎、抗增生和免疫抑制作用,对红斑、鳞屑及浸润性皮损效果显著。但需注意长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,面部及皮肤皱褶部位应选择弱效制剂。

2、维生素D3衍生物类药膏

如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等,通过调节表皮细胞分化增殖发挥作用,尤其适用于斑块型银屑病。这类药物与糖皮质激素联合使用可增强疗效,且不会导致皮肤萎缩,但部分患者可能出现局部刺激反应。

3、钙调磷酸酶抑制剂类药膏

包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、生殖器等皮肤薄嫩部位的治疗。其作用机制为抑制T淋巴细胞活化,对顽固性皮损有较好效果,且无糖皮质激素相关副作用。

4、角质促成剂

如水杨酸软膏、煤焦油软膏等,可帮助软化角质层,促进鳞屑脱落。这类药物常作为辅助治疗,与其它药膏配合使用能增强疗效,但需注意浓度选择以避免皮肤刺激。

5、中药类药膏

如复方丙酸氯倍他索软膏、青鹏软膏等,部分制剂含有黄连、黄柏等成分,具有清热解毒功效。此类药膏多作为联合治疗方案,使用时需注意可能存在的过敏反应。

银屑病患者需避免自行选择强效激素药膏或偏方治疗。日常应注意皮肤保湿,使用尿素霜等润肤剂维持皮肤屏障功能。皮损泛发或常规治疗无效时,应及时就诊皮肤科调整治疗方案,必要时联合光疗或系统药物治疗。治疗期间需定期复诊评估疗效及药物安全性。

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