头孢类抗生素是临床常用的一类抗菌药物。不同代际的头孢菌素抗菌谱和适应症存在差异,需在医生指导下使用。
1、第一代头孢菌素代表药物有头孢唑林、头孢拉定等。这类药物对革兰阳性球菌作用较强,常用于皮肤软组织感染、呼吸道感染等。头孢唑林因半衰期较长,可用于围手术期预防感染。
2、第二代头孢菌素包括头孢呋辛、头孢克洛等。其抗菌谱扩展至部分革兰阴性杆菌,适用于中耳炎、鼻窦炎等头颈部感染。头孢克洛因口服剂型生物利用度高,适合门诊治疗。
3、第三代头孢菌素以头孢曲松、头孢他啶为代表,对革兰阴性杆菌抗菌活性显著增强。头孢曲松可透过血脑屏障,常用于化脓性脑膜炎;头孢他啶对铜绿假单胞菌有效,适用于医院获得性肺炎。
4、第四代头孢菌素如头孢吡肟,兼具三代头孢的广谱抗菌作用和二代头孢的革兰阳性菌活性,适用于重症感染或免疫功能低下患者的经验性治疗。
5、其他新型头孢类包括第五代头孢洛林等,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)具有抗菌活性,适用于复杂性皮肤感染等耐药菌感染。
使用头孢类抗生素需严格遵循适应症,避免滥用导致耐药性。用药前应详细询问过敏史,皮试阳性者禁用。治疗期间需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应,长期使用可能影响肠道菌群平衡。具体用药方案应根据病原学检查和药敏结果制定。