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血小板计数偏高是怎么回事?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血小板计数偏高可能是生理性原因所致,也可能与感染、贫血、肿瘤性疾病以及原发性血小板增多症等病理性原因有关。建议及时就医检查,明确具体病因。

1、生理性原因

剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动等生理因素可能导致血小板计数短暂性升高。这种情况通常为一过性改变,适当休息或去除诱因后可逐渐恢复正常,一般无需特殊治疗。

2、感染

细菌或病毒感染可能刺激骨髓造血功能,导致血小板生成增多。例如肺炎链球菌肺炎、幽门螺杆菌感染、病毒性肝炎等疾病都可能引发反应性血小板增多。治疗需针对原发感染,可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、利巴韦林片等抗感染药物。

3、贫血

缺铁性贫血、溶血性贫血等疾病可能引起骨髓代偿性增生,导致血小板计数升高。患者常伴随面色苍白、乏力等症状。治疗需纠正贫血,可遵医嘱使用硫酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、叶酸片等药物,同时需加强营养摄入。

4、肿瘤性疾病

肺癌、卵巢癌、胃癌等恶性肿瘤可能通过分泌促血小板生成因子引发继发性血小板增多。这类患者需进行病理检查确诊,治疗包括手术切除、放疗以及紫杉醇注射液、顺铂注射液、卡铂注射液等化疗药物。

5、原发性血小板增多症

属于骨髓增殖性肿瘤,由于基因突变导致巨核细胞异常增殖。患者可能出现血栓或出血倾向,需进行骨髓穿刺确诊。治疗常采用阿司匹林肠溶片预防血栓,重症患者可能需使用羟基脲片、干扰素α注射液等药物控制血小板数量。

发现血小板计数偏高时,建议完善血涂片、铁代谢检查、骨髓细胞学检查等辅助诊断。日常需避免剧烈运动,保持情绪稳定,注意观察皮肤瘀斑、鼻出血等异常表现。需严格遵医嘱进行治疗,切忌自行服用抗凝药物,特别是原发性血小板增多症患者需警惕出血风险,定期监测血常规变化。

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