老年痴呆有一定的遗传倾向，但并非所有类型都会遗传。老年痴呆中最常见的类型是阿尔茨海默病，其发病与遗传因素相关，但具体风险因类型而异。家族性阿尔茨海默病由基因突变引起，可能遗传给后代；而散发性病例的遗传风险较低，主要受年龄、环境等因素影响。
家族性阿尔茨海默病约占所有病例的5%，主要由APP、PSEN1或PSEN2基因突变导致。这些基因突变可通过显性遗传方式传递给下一代，携带者通常在60岁前发病。若父母中一方存在此类突变，子女有50%的概率遗传。散发性阿尔茨海默病占大多数，与APOEε4等风险基因相关，但携带该基因仅会提高患病风险，不意味着必然发病。此外，环境因素如高血压、糖尿病、吸烟等也会影响疾病发生。
对于有家族史的人群，建议定期进行认知功能评估，并通过健康饮食、适度运动等方式降低风险。若存在早发性痴呆家族史，可考虑遗传咨询和基因检测。确诊老年痴呆后需遵医嘱使用盐酸多奈哌齐、美金刚等药物延缓病情进展，并配合认知训练改善生活质量。