痛风的发生主要与高尿酸血症、饮食因素、遗传因素、肾脏排泄功能异常以及药物影响等原因有关。当体内尿酸水平长期升高时，可形成尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发炎症反应。
1、高尿酸血症
这是痛风的直接病因。人体内的尿酸生成过多或排泄减少会导致血液中尿酸浓度升高。当尿酸浓度超过饱和度时，会析出尿酸盐结晶沉积在关节腔，尤其是足部第一跖趾关节，引发急性痛风性关节炎的剧烈疼痛和红肿。
2、饮食因素
长期摄入高嘌呤食物会显著增加尿酸生成。动物内脏、红肉、海鲜等食物中的嘌呤含量较高，在体内代谢后会产生大量尿酸。酒精特别是啤酒不仅含嘌呤较高，还会抑制肾脏排泄尿酸，双重作用导致血尿酸水平升高。
3、遗传因素
部分患者存在尿酸转运蛋白相关基因突变，如URAT1、ABCG2等基因异常，这些基因缺陷会影响肾脏对尿酸的排泄能力或增加尿酸生成，导致先天性的尿酸代谢障碍。这类患者往往有明确的家族发病史。
4、肾脏排泄减少
慢性肾脏疾病、高血压肾病等疾病会导致肾小球滤过率下降，影响尿酸排泄功能。约90%的原发性痛风患者都存在肾脏尿酸排泄障碍，这是高尿酸血症持续存在的重要原因。
5、药物影响
长期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）、抗结核药物（吡嗪酰胺）或免疫抑制剂（环孢素）等，可能干扰肾小管对尿酸的重吸收或抑制排泄功能。阿司匹林在低剂量使用时也会减少尿酸排泄，这些药物因素可能诱发或加重高尿酸血症。
日常应注意控制高嘌呤食物的摄入量，限制饮酒并保持适量饮水。确诊痛风后应在医生指导下规范使用降尿酸药物，如别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等。若出现关节突发性红肿热痛，建议及时到风湿免疫科就诊检查血尿酸水平和关节超声。