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肛门出血是怎么回事

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

肛门出血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道炎症性疾病、结直肠肿瘤等原因引起的,建议及时就医明确具体病因。不同病因引起的肛门出血在表现和治疗上存在差异,需针对性处理。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉丛曲张形成的团块,排便时干硬粪便摩擦痔核表面可能导致血管破裂出血。典型表现为便后滴血或喷血,血液呈鲜红色且不与粪便混合。患者可能伴有肛门瘙痒、疼痛或痔核脱出。治疗可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉张力,配合痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物局部止血消炎。

2、肛裂

肛管皮肤全层纵行裂开多由便秘时过度用力排便导致,新鲜创面出血量少且颜色鲜红,常伴有排便时刀割样疼痛。慢性肛裂可能形成哨兵痔和肛乳头肥大。治疗需保持大便通畅,使用乳果糖口服溶液软化粪便,局部涂抹硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,必要时行肛裂切除术。

3、直肠息肉

息肉表面黏膜糜烂或受到粪便摩擦可能导致出血,出血量较少且反复出现,血液多附着于粪便表面。部分患者可能出现里急后重感或黏液便。确诊需通过肠镜检查,治疗主要采用内镜下息肉切除术,术后病理检查可明确性质。

4、肠道炎症性疾病

溃疡性结肠炎或克罗恩病等疾病可引起肠黏膜充血糜烂,表现为黏液脓血便,伴有腹痛、腹泻、发热等症状。急性期需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,重症患者可能需要甲泼尼龙片等糖皮质激素治疗,同时注意补充电解质防止脱水。

5、结直肠肿瘤

肿瘤组织坏死或侵犯血管会导致持续性或间歇性出血,血液多呈暗红色,可能混有黏液或坏死组织。患者可能出现排便习惯改变、贫血、消瘦等症状。确诊依赖肠镜活检,早期肿瘤可行根治性切除术,中晚期需结合放化疗,常用化疗药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。

出现肛门出血症状时应避免自行使用止血药物掩盖病情,建议记录出血颜色、出血量及伴随症状。日常需保持肛周清洁,饮食中增加膳食纤维摄入,避免久坐或过度用力排便。建议尽早就诊肛肠科,通过肛门指诊、肠镜等检查明确诊断,根据病因进行规范化治疗。

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