瘢痕子宫是指子宫肌层存在手术或创伤后形成的瘢痕组织，常见于剖宫产、子宫肌瘤剔除术后等情况。该情况可能导致再次妊娠时子宫破裂、胎盘异常等风险，需引起重视。
1、定义与形成原因瘢痕子宫是由于子宫壁全层受损后修复形成的瘢痕区域。最常见的原因是剖宫产手术，子宫下段切口愈合过程中胶原纤维过度增生形成瘢痕。此外，子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修补术、子宫畸形矫正术等侵入性操作也可能导致瘢痕形成。多次宫腔操作或感染可能加重瘢痕组织的纤维化程度。
2、临床表现非妊娠期通常无明显症状，部分患者可能出现月经量减少或经期延长。超声检查可发现子宫前壁下段肌层连续性中断、瘢痕处肌层变薄（厚度＜2.5mm提示高风险）。磁共振成像能更清晰地显示瘢痕组织的范围和深度。
3、潜在风险与并发症妊娠期间瘢痕子宫可能发生子宫破裂，表现为突发腹痛和胎心异常。胎盘植入风险增加，尤其是胎盘附着于瘢痕部位时，可能引发产前出血、产后大出血。瘢痕处妊娠属于异位妊娠类型，孕早期即可能导致子宫破裂，需通过人绒毛膜促性腺激素监测和超声早期识别。
建议瘢痕子宫患者再次妊娠前进行孕前评估，妊娠后加强产检频率，选择具备急救条件的医疗机构分娩。分娩方式需根据瘢痕厚度、胎儿大小及产科指征综合评估。出现异常腹痛或阴道流血时应立即就诊。