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肝硬化的治疗方法有哪些?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、并发症处理、手术治疗以及肝移植等,需根据病情严重程度选择合适方案。患者应严格遵医嘱治疗,并定期复查评估效果。

1、一般治疗

肝硬化患者需保证充足休息,避免过度劳累。饮食需高热量、高蛋白且易消化,适当限制脂肪摄入,尤其是存在脂肪代谢障碍的患者。严格戒酒,避免使用可能损伤肝脏的药物或化学物质。

2、药物治疗

对于病毒性肝炎导致的肝硬化,需长期服用抗病毒药物控制病毒复制,如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、水飞蓟素等可辅助改善肝功能。胆汁淤积患者可选用熊去氧胆酸。

3、并发症处理

腹水患者需限制钠盐摄入,联合使用螺内酯和呋塞米等利尿剂。食管胃底静脉曲张可口服普萘洛尔降低出血风险,必要时行内镜下套扎术。肝性脑病患者需调节肠道菌群,使用乳果糖减少氨吸收。

4、手术治疗

门静脉高压严重者可行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)降低压力。脾功能亢进伴严重血小板减少时,可考虑脾切除术。部分早期肝硬化患者可通过肝部分切除改善症状。

5、肝移植

适用于终末期肝硬化、肝功能衰竭或肝癌符合米兰标准的患者。移植后可显著提高生存率,但需长期服用免疫抑制剂预防排异反应。

患者需定期监测肝功能、凝血功能及腹部超声,注意观察尿量、腹围等变化。治疗期间避免自行服用中草药或保健品,严格限制腌制、油炸食品摄入。出现呕血、意识障碍等急症时需立即就医。

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