早上起来手麻可能是生理性原因所致，也可能与颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变等疾病原因有关。生理性因素通常与睡眠姿势或环境刺激有关，而病理性因素需要进一步医学检查明确诊断。
1、生理性原因睡眠时长时间压迫手臂或手部，可能导致局部神经和血管受压，血液循环受阻引发麻木感。例如侧卧时手臂被身体压迫，或枕头过高导致颈部过度屈曲。此外，寒冷刺激可能引起血管收缩，加重麻木症状，这种情况通常在改变姿势、活动肢体后30分钟内缓解，且不会伴随其他异常症状。
2、颈椎病椎间盘突出或骨质增生可能压迫颈神经根，导致晨起时手部麻木。常见表现为单侧手指麻木，可能伴有颈部僵硬、肩背疼痛等症状。神经压迫严重时可能出现持物不稳、握力下降等运动功能障碍。通过颈椎X线、MRI等检查可明确诊断，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和消炎镇痛药物。
3、腕管综合征长期手腕劳损导致腕横韧带增厚，压迫正中神经引发晨起手麻。典型表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木，可能出现夜间痛醒、持物坠落等症状。叩击腕部掌侧可诱发麻木感加重。治疗建议佩戴腕部支具，严重者可注射醋酸泼尼松龙注射液或行腕管松解术。
4、糖尿病周围神经病变长期血糖控制不佳可能损伤周围神经，表现为双侧对称性手部麻木。常伴蚁走感、袜套样感觉异常，严重者可出现痛觉过敏。确诊需结合血糖检测和神经传导速度检查，治疗需严格控制血糖，配合硫辛酸胶囊、依帕司他片等药物改善神经代谢。
若调整睡眠姿势并注意保暖后症状持续超过2周，或出现肌肉萎缩、精细动作障碍等表现，建议及时就诊神经内科。可通过肌电图、血液生化等检查明确病因，避免自行服用止痛药物掩盖病情。日常建议保持枕头高度适中，避免枕臂睡眠，注意工作间隙活动上肢，糖尿病患者需定期监测血糖。