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新生儿ABO溶血症是什么

张旭中 儿科 副主任医师

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 三甲

新生儿ABO溶血症是因母婴ABO血型不合引起的免疫性溶血性疾病,主要发生于母亲为O型血、新生儿为A型或B型血的情况。当母体血液中抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内,会破坏胎儿红细胞,导致溶血。

1、发病机制

母婴血型不合是根本原因。O型血母亲体内天然存在抗A、抗B的IgG抗体,这些抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环。若胎儿红细胞表面存在A或B抗原,抗体与之结合后引发补体介导的溶血反应,导致红细胞破裂释放胆红素。

2、临床表现

黄疸是最早出现的症状,多在出生后24小时内出现并迅速加重。严重者可出现贫血,表现为皮肤苍白、心率增快。未结合胆红素过高可能透过血脑屏障引发胆红素脑病,表现为嗜睡、肌张力异常甚至抽搐。

3、诊断方法

母子血型鉴定是首要检查。新生儿血液检测可见网织红细胞增高、直接抗人球蛋白试验阳性。血清总胆红素水平升高,以未结合胆红素为主。需进行溶血三项检查及血常规评估贫血程度。

该病治疗需根据溶血严重程度选择光疗、人血白蛋白或免疫球蛋白。重症患儿可能需换血治疗。家长发现新生儿黄疸进展快、精神状态异常时,应立即就医监测胆红素水平,避免神经系统后遗症的发生。所有治疗均需在新生儿科医生指导下进行。

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