肺结核阳性是否具有传染性需要根据具体检查结果判断。如果为痰涂片或痰培养阳性，通常具有传染性；若为PPD皮肤试验阳性或影像学显示活动性病灶但痰检阴性，则传染性较低或没有。
肺结核患者是否具有传染性主要取决于痰液中是否存在活的结核分枝杆菌。痰涂片或痰培养检查结果为阳性时，表明患者呼吸道分泌物中含有大量结核分枝杆菌，可通过咳嗽、打喷嚏等方式排出飞沫核，导致他人感染。此时患者需严格进行呼吸道隔离，避免与他人密切接触。若PPD皮肤试验呈阳性或影像学提示活动性肺结核，但多次痰检均为阴性，通常说明患者体内结核分枝杆菌数量较少，传染性较低。但此类患者仍需接受规范抗结核治疗，以控制病情发展。
建议肺结核阳性患者及时到传染科或呼吸内科就诊，配合医生进行痰菌检查、胸部CT等评估。治疗期间应遵医嘱按时服药，定期复查痰菌及影像学变化。日常生活中需佩戴口罩，避免随地吐痰，保持居室通风，以降低传播风险。