睡觉腰疼可能是生理性原因所致，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
睡觉时长时间保持不良姿势可能导致腰部肌肉处于紧张状态，引发局部乳酸堆积或血液循环不畅，从而产生疼痛感。例如侧卧时脊柱过度侧弯、仰卧时腰部悬空未得到有效支撑等。此外，床垫过硬或过软也会影响脊柱正常生理曲度，造成腰部肌肉疲劳。
2、腰肌劳损
长期腰部过度负荷或急性损伤未完全恢复可能发展为慢性劳损。患者在夜间静卧时，局部炎症因子刺激可能使疼痛更为明显，常伴有晨起时腰部僵硬感，活动后疼痛可稍缓解，这类患者需注意避免久坐久站，急性期可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
3、腰椎间盘突出症
突出的椎间盘可能压迫神经根，平躺时椎间盘压力改变可能诱发或加重疼痛。此类疼痛常向下肢放射，可能伴随麻木、肌力下降等症状。确诊后可通过牵引治疗、甲钴胺片营养神经，严重者可能需要手术治疗。
4、强直性脊柱炎
属于自身免疫性疾病，夜间疼痛加重是其典型特征之一，晨起伴有明显腰部僵硬感，活动后减轻。疾病早期可能仅表现为夜间腰痛，随着病情进展可能出现脊柱活动受限。需通过血液检查（如HLA-B27）和影像学检查确诊，治疗常用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物。
建议选择软硬适中的床垫，采取仰卧位时可在膝下垫软枕，侧卧位时保持双膝间夹枕以维持脊柱中立位。若调整睡眠环境后症状无改善，或出现下肢麻木、晨僵超过30分钟等情况，应及时到骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、CT或MRI检查明确诊断。