睡觉腰疼可能是生理性原因所致，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因睡觉时长时间保持不良姿势可能导致腰部肌肉处于紧张状态，引发局部乳酸堆积或血液循环不畅，从而产生疼痛感。例如侧卧时脊柱过度侧弯、仰卧时腰部悬空未得到有效支撑等。此外，床垫过硬或过软也会影响脊柱正常生理曲度，造成腰部肌肉疲劳。
2、腰肌劳损长期腰部过度负荷或急性损伤未完全恢复可能发展为慢性劳损。患者在夜间静卧时，局部炎症因子刺激可能使疼痛更为明显，常伴有晨起时腰部僵硬感，活动后疼痛可稍缓解，这类患者需注意避免久坐久站，急性期可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
3、腰椎间盘突出症突出的椎间盘可能压迫神经根，平躺时椎间盘压力改变可能诱发或加重疼痛。此类疼痛常向下肢放射，可能伴随麻木、肌力下降等症状。确诊后可通过牵引治疗、甲钴胺片营养神经，严重者可能需要手术治疗。
4、强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，夜间疼痛加重是其典型特征之一，晨起伴有明显腰部僵硬感，活动后减轻。疾病早期可能仅表现为夜间腰痛，随着病情进展可能出现脊柱活动受限。需通过血液检查（如HLA-B27）和影像学检查确诊，治疗常用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物。
建议选择软硬适中的床垫，采取仰卧位时可在膝下垫软枕，侧卧位时保持双膝间夹枕以维持脊柱中立位。若调整睡眠环境后症状无改善，或出现下肢麻木、晨僵超过30分钟等情况，应及时到骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、CT或MRI检查明确诊断。